Thrombin (Thrombin Bovine) CAS: 9002-04-4

Nghiên cứu quan sát hồi cứu kiểu "trước-sau" tại một trung tâm này đã đánh giá liệu việc bổ sung một loại thuốc cầm máu tại chỗ chứa thrombin và carboxymethyl starch (ActiClot) vào phác đồ quản lý máu hiện đại, chuẩn hóa—vốn đã bao gồm sử dụng axit tranexamic đường tĩnh mạch, phẫu thuật không đặt dẫn lưu và ngưỡng truyền máu hạn chế—có thể làm giảm mức độ sụt giảm hemoglobin sớm sau mổ và giảm gánh nặng thiếu máu tích lũy ở bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên trải qua phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối một bên lần đầu do thoái hóa khớp hay không. Sau khi thực hiện ghép cặp theo điểm xu hướng (propensity score matching) với 70 cặp bệnh nhân, nhóm can thiệp cho thấy mức giảm hemoglobin trung bình thấp hơn vào ngày hậu phẫu thứ nhất (2,12 ± 0,97 so với 2,42 ± 0,98 g/dL; chênh lệch trung bình theo cặp là 0,30 g/dL; KTC 95%: 0,08–0,52; p = 0,008), trong khi sự khác biệt vào ngày hậu phẫu thứ hai không có ý nghĩa thống kê (0,15 g/dL; KTC 95%: -0,03 đến 0,33; p = 0,10). Diện tích dưới đường cong biểu thị sự thiếu hụt hemoglobin từ ngày hậu phẫu thứ 0 đến ngày thứ 13 thấp hơn đáng kể ở nhóm can thiệp (18,6 ± 5,2 so với 21,3 ± 5,6 g/dL × ngày; chênh lệch theo cặp là 2,7 g/dL × ngày; KTC 95%: 0,9–4,5; p = 0,004), cho thấy gánh nặng thiếu máu tích lũy đã giảm. Tuy nhiên, tổng lượng máu mất ước tính, lượng máu mất ẩn (tính theo công thức) và tỷ lệ truyền máu không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm; điều này gợi ý rằng trong thực hành hiện đại với tỷ lệ truyền máu thấp, động học hemoglobin và gánh nặng thiếu máu tích lũy có thể đóng vai trò là các tiêu chí bổ sung nhạy hơn so với các chỉ số truyền máu truyền thống khi đánh giá các biện pháp can thiệp cầm máu hỗ trợ.

Nghiên cứu ex vivo này khảo sát xem liệu việc gia cố bên ngoài động mạch cảnh lợn bằng TachoSil®—một loại lưới collagen tự tiêu được phủ fibrinogen và thrombin của người—có giúp cải thiện độ bền chịu áp lực vỡ của các mạch máu được hàn bằng năng lượng lưỡng cực (sử dụng thiết bị marSeal®5plus và maXium®sealer) hay không. Khi so sánh giữa mạch máu nguyên bản (Nhóm A, n = 12) và mạch máu được quấn bằng dải TachoSil® (Nhóm B, n = 12), các nhà nghiên cứu nhận thấy việc gia cố bằng collagen làm giảm đáng kể áp suất vỡ trung bình từ 1452 ± 275 mbar xuống còn 805 ± 78 mbar (p < 0,001) mà không làm thay đổi thời gian hàn mạch. Phân tích mô học sử dụng phương pháp nhuộm hematoxylin-eosin và elastin-van Gieson cho thấy không có sự hợp nhất cấu trúc giữa thành mạch và lớp lưới collagen; điều này gợi ý rằng lớp lưới đóng vai trò như một lớp đệm nhiệt giúp tản năng lượng và cản trở quá trình hợp nhất mô thay vì mang lại tác dụng gia cố cơ học. Do đó, các tác giả kết luận rằng việc kết hợp gia cố collagen bên ngoài với kỹ thuật hàn mạch bằng năng lượng lưỡng cực không tạo ra hiệu quả cộng hưởng và nên tránh áp dụng trong các thủ thuật hàn mạch, vì phương pháp này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật.