Thụ thể interferon loại I (Type I interferon receptor) CAS: 156986-95-7

Bài tổng quan này xem xét mối liên hệ mới được ghi nhận giữa việc tiêm vắc-xin mRNA phòng SARS-CoV-2 và bệnh viêm da cơ (DM) dương tính với kháng thể kháng MDA5; các tác giả đề xuất rằng vắc-xin mRNA có thể kích hoạt tạm thời các tín hiệu kháng vi-rút bẩm sinh qua trung gian MDA5 và các con đường interferon loại I, từ đó khởi phát phản ứng tự miễn ở những cá thể có cơ địa nhạy cảm. Các tác giả đã tổng hợp những ca bệnh được công bố, cho thấy một phổ lâm sàng đa dạng, từ thể bệnh không tổn thương cơ (amyopathic) với các biểu hiện đặc trưng trên da—như ban đỏ màu tím hoa cà (heliotrope rash), sẩn Gottron và loét đầu ngón tay—cho đến bệnh phổi kẽ tiến triển nhanh và nghiêm trọng. Họ trình bày một ca bệnh mới về một phụ nữ 60 tuổi mắc viêm da cơ kháng MDA5 hai tuần sau khi tiêm mũi vắc-xin BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) thứ tư; trường hợp này đặc biệt ở chỗ bệnh nhân có các biểu hiện nổi bật tại da và khớp nhưng không mắc bệnh phổi kẽ. Sự chiếm ưu thế của các triệu chứng tại da và khớp đã củng cố cơ sở cho việc sử dụng thuốc ức chế JAK—nhắm vào các con đường interferon loại I, interferon loại II và IL-21 vốn có vai trò trong quá trình xơ hóa mô thông qua trục JAK–STAT. Việc điều trị kết hợp prednisone đường uống, alprostadil đường tĩnh mạch (để trị loét đầu ngón tay) và thuốc ức chế Janus kinase là tofacitinib đã mang lại đáp ứng lâm sàng rõ rệt, giúp các tổn thương da thuyên giảm gần như hoàn toàn; kết quả này ủng hộ việc sử dụng thuốc ức chế JAK như một chiến lược điều trị đích đầy hứa hẹn đối với bệnh viêm da cơ kháng MDA5 khởi phát sau tiêm vắc-xin và có cơ chế bệnh sinh liên quan đến interferon.