Nelarabin CAS: 121032-29-9

Báo cáo ca lâm sàng này mô tả một nam bệnh nhân 19 tuổi được chẩn đoán mắc u lympho nguyên bào lympho T (T-LLy), khởi phát với tình trạng suy hô hấp do khối u trung thất. Bệnh nhân đạt đáp ứng chuyển hóa hoàn toàn sau đợt hóa trị bước một theo phác đồ hyper-CVAD nhưng tái phát bảy tháng sau đó. Bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp cứu vãn kết hợp nelarabine (một chất tương tự deoxyguanosine gây độc cho tế bào lympho T) và daratumumab (một kháng thể đơn dòng IgG1κ ở người nhắm đích CD38), cùng với xạ trị. Mặc dù khối u trung thất ban đầu có thu nhỏ, bệnh tiến triển nhanh chóng với tình trạng chuyển dạng bạch cầu cấp (74% tế bào non), xâm lấn gan và nghi ngờ có tổn thương hệ thần kinh trung ương. Cuối cùng, bệnh nhân từ chối ghép tế bào gốc tạo máu và qua đời khoảng hai tuần sau khi chọn phương án chăm sóc giảm nhẹ. Báo cáo nhấn mạnh tính chất ác tính cao của T-LLy và tiên lượng xấu đối với thể bệnh tái phát/kháng trị, đồng thời nêu bật sự hạn chế về bằng chứng cho các phác đồ điều trị ở những bước sau; tuy nhiên, báo cáo cũng gợi ý rằng sự kết hợp giữa nelarabine và daratumumab có thể là một lựa chọn cứu vãn khả thi trong một số trường hợp chọn lọc.